FIBROMIALGIA: empeza a entender el síndrome!

La fibromialgia se caracteriza por dolor crónico generalizado afectando a los músculos, huesos, articulaciones y tendones. El patrón complejo y difuso de este síndrome sugiere que los mecanismos neurofisiológicos implicados central están cambiando la modulación de la nocicepción y el dolor.Además de la disfunción del sistema nervioso central, muscular, y cambios histológicos se observan en los puntos de dolor del cuerpo diferentes. En estos hay más rutas y las fibras del músculo contraído, lo que lleva a la debilidad muscular y alteración de la microcirculación. Esto provoca isquemia tisular e hipoxia, perpetuando el ciclo de dolor.El control de los síntomas es difícil. Sólo el 5% de los pacientes logran una regresión completa de los datos por más de 3 meses. A menudo, el tratamiento farmacológico debe ser extendido. Sin embargo, puede haber una gran mejoría y la recuperación cuando hay un tratamiento adecuado, la rehabilitación de los hábitos individuales y la promoción de estilos de vida saludables y una buena nutrición y ejercicio alternado períodos regulares de sueño y descanso adecuados.La fibromialgia afecta a más mujeres (7:1) y llega a los 2 y el 6% de la población. Se inicia en la tercera década de la vida, pero es más común entre los 40 y 50 años. Se estima que la incidencia puede ser aún mayor debido a las dificultades en el diagnóstico y recopilación de datos precisos sobre la enfermedad.Los síntomasLos síntomas más comunes son: dolor muscular difuso, los puntos sensibles (tender points), dolor articular, rigidez matinal, dolor de cabeza, entumecimiento, hormigueo, ansiedad, calambres, depresión, irritabilidad, insomnio, nerviosismo, alteraciones del sueño, deterioro de la memoria, las piernas intolerancia cansado, el calor, la apnea del sueño y dificultad para concetração.La fibromialgia sigue siendo a menudo asociado con la migraña, la cefalea tensional, trastornos temporomandibulares, boca seca, síndrome de colon irritable, sequedad de boca, dismenorrea y fatiga crónica.Otras quejas son aún frecuentes: formigmento y adormecimiento de partes del cuerpo, dificultades auditivas, visuales y nistagmo vestibular, síntomas genitourinarios, congestión nasal y palpitaciones. Sin embargo, el mayor número de síntomas no está directamente asociado con la severidad de la fibromialgia.La disminución en la fuerza muscular funcional, la amplitud de movimiento y la capacidad aeróbica son otras características importantes del síndrome de fibromialgia.Los criterios requeridos para el diagnóstico:Presencia de generelizada ternura;Dolor o rigidez en los puntos del cuerpo (3 o más);Duración de 3 meses;Ausencia de patologías clínicas o lesiones traumáticas que causan el dolor.Algunos autores abogan por la presencia de al menos 12 puntos sensibles para el diagnóstico de la fibromialgia.Desde el Colegio Americano de Reumatología criterios sigue el siguiente a partir de 1990:Y dolor bilateral difusa por todo el cuerpo;Presencia de 11 de los 18 puntos sensibles a la palpación o el uso de algómetro (4Kg/cm2).Utilizando estos criterios da el diagnóstico clínico y el 88% de sensibilidad y 85% específica para la fibromialgia.A raíz de una figura ilustrativa de los puntos sensibles utilizados en el diagnóstico:InvestigacionesEl diagnóstico de la fibromialgia es fundamentalmente clínico. Los exámenes se realizan generalmente para excluir otras causas de dolor. El Eletroencelafograma puede mostrar el sueño alfa-delta ("No sueño reaparador").Hay factores que están asociados, precipitar o atenuar la enfermedad. Ellos son:Los factores asociadosTrastornos del sueño, fatiga, depresión, inactividad, hábito postural, factores ambientales, el dolor miofascial.Precipitar o agravar los factoresInfección, sueño no reparador, la actividad física excesiva, sobrecarga muscular, factores emocionales y los largos períodos en posturas incómodas.Factores atenuantesCaliente, dormir seco, refrescante, baños calientes, la actividad física moderada, que se extiende.Diagnóstico diferencialSiempre es importante para descartar enfermedades frecuentemente causan dolor y, a menudo concomitante con la fibromialgia. Por ejemplo:La artritis inflamatoria;Enfermedades de las articulaciones;Hipertiroidismo;Depresión;Hiperparatiroidismo;Polimialgia reumática;Multifocal tendinitis.TratamientosMúltiples modalidades terapéuticas son necesarias. A menudo, la asociación de diferentes tipos de analgésicos con la acupuntura, la terapia de puntos gatillo, fisioterapia, ejercicio y cambios en el estilo de vida. Control de la predisposición o agravar la fibromialgia es fundamental para ver los mejores resultados clínicos.Además de aliviar el dolor, debe tener como objetivo la recuperación funcional del paciente, la promoción de la salud mental y la corrección de los trastornos del sueño y el humor. Los antidepresivos, relajantes musculares, anestésicos y anticovulsivantes (local o sitema) son los grupos de fármacos más comunes de este síndrome.La terapia cognitiva conductual puede ser muy útil en los casos en que debe ser el componente emocional del dolor controlado.Técnicas de meditación y relajación, terapia de masaje y la psicoterapia son adyuvante demostrado su utilidad en el control y manejo de los síndromes de dolor crónico. Sin embargo, su uso sólo en estos cuadros no es muy eficaz plazo largo o corto."Antes de iniciar cualquier tratamiento, busque atención médica. Sólo él puede hacer el diagnóstico de la fibromialgia"Referencia bibliográficaSakata RK, Issy AM, Dor-Guía para pacientes ambulatorios y de hospitalización de Medicina, UNIFESP-EPM, 2 ª Ed., 2008.

ACUPUNTURA E FIBROMIALGIA - ARTIGO CIENTÍFICO CONCLUI QUE A TÉCNICA APRESENTA EXCELENTES RESULTADOS NO TRATAMENTO DA SÍNDROME!

Estudo realizado no INMES – Instituto Norte Mineiro de Estudos Sistêmicos / UNISAÚDE, concluiu que o uso da Acupuntura no tratamento de pacientes que padeciam de Síndrome Fibromiálgica obteve excelentes resultados na promoção da qualidade de vida e no controle da sintomatologia. O estudo se baseou em uma revisão bibliográfica e levou em consideração tanto os aspectos da medicina ocidental como os da medicina tradicional chinesa. Veja o resumo:

RESUMO

A fibromialgia é um processo patológico muito freqüente e manifesta-se principalmente por dor em diversas partes do corpo. Este artigo tem como objetivo revisar e agrupar informações pertinentes para o tratamento da fibromialgia através da acupuntura. Para tanto se realizou uma pesquisa bibliográfica em banco de dados computadorizado. De acordo com a medicina ocidental a causa ainda não está bem definida, mas se tem hipóteses condizentes com os sintomas apresentados pelos pacientes. De acordo com a acupuntura a causa está relacionada com os canais curiosos e com desequilíbrio energético entre fígado, rim e baço-pâncreas. Conclui-se que a acupuntura tem apresentado excelentes resultados para melhora dos sintomas dos pacientes, se tornando uma boa alternativa para aumentar a qualidade de vida dos portadores da fibromialgia.

ABSTRACT

The fibromyalgia is a frequent and very manifest pathological process mainly for pain in diverse parts of the body. This article has as objective to revise and to group pertinent information for the treatment of the fibromyalgia through the Acupuncture. For in such a way a bibliographical research in data base was become fulfilled computerized. In accordance with the medicine occidental person the cause still this not defined well, but if has concurring hypotheses with the symptoms presented for the patients. In accordance with the Acupuncture the cause this related with the curious canals and energy disequilibrium between liver, kidney and spleen-pancreas. One concludes that the Acupuncture has presented excellent results for improvement of the symptoms of the patients, if becoming a good alternative to improve the quality of life of the carriers of the fibromyalgia.

Veja o artigo completo aqui.

 

FIBROMIALGIA - Praticar exercícios diminui a chance de desenvolver a doença!

Há muito o que falar sobre Fibromialgia e dores músculo-esqueléticas mas antes de tudo devemos lembrar que, como em qualquer outra patologia, existem fatores predisponentes ao desenvolvimento desta condição clínica.

Estudos recentes vem apontando o sedentarismo como um deste fatores. Observa-se uma menor incidência da Síndrome Fibromiálgica em praticantes regulares de exercícios físicos e um melhor controle dos sintomas da doença quando o tratamento é associado à esta prática.

A prática regular de exercícios já foi reconhecida cientificamente pelos seus efeitos benéficos no tratamento de diversas doenças como o diabetes, a hipertensão, a depressão e outros.

Quando nos exercitamos ativamos nossa circulação e liberamos quantidades mensuráveis de  vários neutransmissores como endorfinas, metaencefalinas, dopamina e serotonina que nos dão a sensação de bem-estar e prazer.

Por apresentar causas centrais (sistema nervoso central) a fibromialgia parece ser melhor controlada quando estimulamos nosso cérebro a liberar as substâncias citadas de forma regular através da simples prática de exercícios diários.

Ou seja, uma boa caminhada ao ar livre, uma aula de ginástica na academia com amigos, um passeio de bicicleta no final do dia com o filho pode fazer pelo paciente o que nenhum outro comprimido faria sozinho - estimular o cérebro e o corpo ao mesmo tempo!

Recente publicação de pesquisadores da Universidade Norueguesa de Ciência e Tecnologia estabeleceu uma relação entre a prática de exercício físico e o risco de desenvolver a fibromialgia. 15.990 mulheres foram acompanhadas durante 11 anos e as  que se exercitavam quatro vezes por semana apresentaram um risco 29% menor de desenvolver fibromialgia em comparação com as sedentárias.

O estudo concluiu ainda que os benefícios seriam somatórios. ou seja, quem praticava exercícios com maior frequência e intensidade tinha risco estatisticamente menor de desenvolver a doença. 

O exercício físico regular, melhora o condicionamento físico, emagrece e atua contra a perpetuação dos sintomas da fibromialgia. 

A PRÁTICA DE EXERCÍCIOS DEVE SER SUPERVISIONADA POR UM EDUCADOR FÍSICO HABILITADO. 

ANTES DE INICIAR QUALQUER ATIVIDADE FÍSICA PROCURE SEU MÉDICO E VERIFIQUE SUAS CONDIÇÕES DE SAÚDE.

FIBROMIALGIA E DORES MUSCULARES - FORTALEZA POSSUI CENTRO ESPECIALIZADO!

Dores crônicas são um problema de saúde comum em todas as partes do mundo. Centros especializados se formam nos quatros cantos do globo pois a complexidade clínica desta situação exige uma avaliação diferenciada e multidisciplinar.


A Fibromialgia e outras dores músculo-esqueléticas representam um desafio diário a prática médica, demandando estudo e avaliações complexas que não podem se dar no atual cenário de consultas céleres e superficiais.


Contrapondo as promessas enganosas por métodos curativos miraculosos o CENTRO MÉDICO DA COLUNA VERTEBRAL se pronuncia como uma referência mundial no tratamento das dores e deformidades da coluna.


Conta 24 horas com profissionais qualificados em especialidades diversas como Ortopedia, Acupuntura Médica, Fisioterapia, Anestesiologia e Psicologia.  Avalia criteriosamente cada caso em suas particularidades. Contrapondo a crescente tendência a atendimentos rápidos e descuidados que levam ao surgimento de indicações errôneas de tratamentos ineficazes gerando prejuízo aos pacientes.

Organizando um serviço multidisciplinar único na região Nordeste do Brasil, para aqueles que valorizam a qualidade de atendimento médico. O CENTRO MÉDICO DA COLUNA VERTEBRAL se diferencia por:

 

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Nossos pacientes não esperam, pois quem tem dor, tem pressa!

Atendemos na brevidade necessária, e temos capacidade para atendimentos imediatos de casos urgentes.

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Dr Alexandre H. Eller

Médico Acupunturista

Centro Médico da Coluna Vertebral

Torre Saúde São Mateus
Av. Santos Dumont, 5753, Sala 206
Fortaleza - Ceará - Brasil
Fone/Fax: (85) 3265 8300 e (85) 3242 9263

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FIBROMIALGIA x DOR MIOFASCIAL - A importância do diagnóstico preciso!!!

É muito comum que patologias que dependem de um diagnóstico essencialmente clínico sejam confundidas por profissionais não especializados, quer seja pela diversidade de sintomas encontrados ou pela ausência de exames complementares específicos.

Este é o caso de algias músculo-esqueléticas como a Síndrome Dolorosa Miofascial e a Fibromialgia.

Apesar da similaridade entre estas doenças, diferenças específicas entre os sintomas e história natural de cada uma delas facilitam o direcionamento do diagnóstico.

A Síndrome Miofascial é incidente em adultos de todas as faixas etárias, atingindo igualmente homens e mulheres, podendo ser aguda ou crônica. Geralmente é localizada, trazendo distúrbios ao sono secundários a dor intensa. Tem origem em traumas repetidos ou isolados (Síndrome do Chicote) e se caracteriza pela presença de pontos-gatilho que, ao serem comprimidos, reproduzem o padrão doloroso a distância em uma região corpórea específica de acordo com o músculo acometido, causando fraqueza, fadiga e assumindo um padrão assimétrico de distribuição. As alterações psicológicas associadas são geralmente leves e ocorrem em conseqüência da experiência álgica experimentada.

A Fibromialgia por outro lado é mais incidente em mulheres do que em homens, incidindo principalmente dos 40 a 60 anos. Alterações neurofisiológicas centrais são consideradas as causas da patologia e causariam distúrbios na percepção e modulação da dor. O aspecto crônico caracteriza a doença, que exibe distribuição generalizada e bilateral dos pontos dolorosos (tender poitns), assim como a alodínia e a insônia (sono não reparador). Observam-se intensas alterações psicológicas como a ansiedade e a depressão clínicas. Outra queixa comum é a fadiga generalizada.

Vale a pena ressaltar que a Síndrome Dolorosa Miofascial e a Fibromialgia podem coexistir numa mesma ocasião.


É freqüente a confusão entre estes diagnósticos ou a não percepção da ocorrência simultânea destas doenças. Isto leva a tratamentos menos eficazes e mais frustrantes para o paciente.


Em todos os casos a avaliação médica especializada seguida da abordagem terapêutica multidisciplinar é, em nossa opnião, o único caminho a ser seguido por obter os melhores resultados no controle dos sintomas e na promoção da qualidade de vida dos pacientes.


Alertamos que é comum frente ao sofrimento doloroso a busca por quaisquer métodos que aliviem os sintomas. Da mesma forma terapias sabidamente ineficazes são oferecidas por todo tipo de serviço ou indivíduo. Antes de iniciar qualquer tratamento procure um médico e obtenha maiores informações sobre sua saúde e sobre quais os meios SEGUROS de tratá-la.


Centros Especializados em Dor, como o CENTRO MÉDICO DA COLUNA VERTEBRAL,  contam uma equipe multidisciplinar de diversas áreas da saúde como Medicina, Fisioterapia e Psicologia especializados em abordar, avaliar e tratar síndromes dolorosas de difícil manejo e resolução.

FIBROMIALGIA: COMECE A ENTENDER ESSA SÍNDROME!

A Fibromialgia é caracterizada por dor difusa crônica envolvendo músculos, ossos, articulações e tendões. O padrão difuso e complexo desta síndrome sugere que os mecanismos neurofisiológicos centrais estejam envolvidos alterando a nocicepção e a modulação da dor. 

Além da disfunção do sistema do nervoso central, alterações  musculares e alterações histológicas são observadas nos diversos pontos dolorosos corpóreos. Nestes há maior quantidade de fibras musculares rôtas e contraídas, levando a fraqueza muscular e ao comprometimento da microcirculação. Isto causa isquemia e hipóxia tecidual, perpetuando o ciclo da dor.

O controle dos sintomas é difícil. Apenas 5% dos pacientes alcançam a regressão total dos mesmos por mais de 3 meses. Muitas vezes o tratamento farmacológico deve ser prolongado. Contudo, pode haver grande melhora e recuperação quando há o tratamento adequado, a reeducação dos hábitos individuais e a promoção de hábitos de vida saudáveis como a boa alimentação e exercícios periódicos alternados a adequados períodos de sono e repouso.

A Fibromialgia acomete mais o sexo feminino (7:1) e atinge 2 a 6% da população geral. Inicia-se na terceira década de vida mas é mais incidente entre os 40 aos 50 anos. Estima-se que a incidência possa ser ainda maior devido a dificuldade diagnóstica e a coleta de dados precisos sobre a doença.

Quadro Clínico

Os sintomas mais comuns são: Dor muscular difusa, pontos dolorosos (tender points), dor articular, rigidez matinal, cefaléia, parestesia, formigamento, ansiedade, cãibras, depressão, irritação, insônia, nervosismo, sono não restaurador, alteração da memória, pernas cansadas, intolerância térmica, apnéia do sono e dificuldade de concetração.

A Fibromialgia ainda é frequentemente associada a enxaqueca, cefaléia tensional, disfunção temporomandibular, xerostomia, síndrome do cólon irritável, xerostomia, dismenorréia e fadiga crônica.

Outras queixas ainda são freqüentes: formigmento e adormecimento de áreas corpóreas, dificuldades auditivas, visuais e vestibular, nistagmo, sintomas genitourinários, palpitação e congestão nasal. No entanto o maior número de sintomas não está associada diretamente a gravidade da Fibromialgia.

A diminuição da capacidade muscular funcional, da amplitude de movimentos e da capacidade aeróbia são outras características importantes da síndrome fibromiálgica.

São critérios obrigatórios ao diagnóstico:

• Presença de sensibilidade dolorosa generelizada;
• Dor ou rigidez em pontos corpóreos (3 ou mais);
• Duração de 3 meses;
• Ausência de lesões traumáticas ou patologias clínicas que causem o quadro álgico.

Alguns autores preconizam a presença de pelo menos 12 pontos dolorosos para o diagnóstico de Fibromialgia.

Já o Colégio Americano de Reumatologia segue os seguintes critérios desde 1990:

• Dor difusa e bilateral por todo o corpo;
• Presença de 11 de 18 pontos dolorosos à palpação ou ao uso de algômetro (4Kg/cm²).

O uso desses critérios confere ao diagnóstico clínico com 88% de sensibilidade e 85% de especificidade para Fibromialgia.

A seguir uma figura ilustrativa dos pontos dolorosos usados no diagnóstico:

Exames complementares

O diagnóstico de Fibromialgia é essencialmente clínico. Os exames complementares em geral são realizados para excluir outras causas da dor. O Eletroencelafograma pode evidenciar o sono alfa-delta (“sono não reaparador”).

Existem fatores que se associam, precipitam ou atenuam a doença. São eles:

Fatores associados

Alterações do sono, fadiga, depressão,sedentarismo, vício postural,fatores ambientais, dores miofasciais.

Fatores precipitantes ou agravantes

Infeção,sono não reparador, atividade física excessiva, sobrecarga muscular, fatores emocionais e grandes períodos em posturas inadequadas.

Fatores atenuantes

Calor, ambiente seco, sono restaurador, banhos quentes de imersão, atividade física moderada, alongamento.

Diagnóstico Diferencial

Sempre é fundamental descartar patologias que comumente causam dor e muitas vezes cursam com a Fibromialgia. Por exemplo:

• Artrite inflamatória;
• Artropatias;
• Hipertiroidismo;
• Depressão;
• Hiperparatireoidismo;
• Polimialgia reumática;
• Tendinite multifocal.

Tratamentos

Múltiplas modalidades terapêuticas são necessárias. É freqüente a associação de analgésicos de diferentes tipos com  Acupuntura, Terapia de Pontos Gatilho, Fisioterapia, exercícios e mudanças nos hábitos de vida. O controle dos fatores predisponentes ou agravantes da Fibromialgia é essencial para obter melhores resultados clínicos.

Além do alívio da dor, deve se objetivar a recuperação funcional do paciente, a promoção da saúde mental e a correção dos distúrbios do sono e do humor. Antidepressivos, relaxantes musculares, anticovulsivantes  e anestésicos (locais ou sitêmicos) constituem os grupos medicamentosos mais utilizados na síndrome.

A terapia cognitiva comportamental pode ser de grande utilidade nos casos aonde o componente emocional da dor deve ser controlado.

Técnicas de meditação e relaxamento, massoterapia e psicoterapia são adjuvantes comprovadamente úteis no controle e manejo de síndromes dolorosas crônicas. Porém seu uso isolado nestes quadros é pouco eficaz quer a longo ou curto prazo.

"Antes de iniciar qualquer tratamento, procure um médico. Somente ele pode realizar o diagnóstico de Fibromialgia!"

Referência Bibliográfica

Sakata R K, Issy A M, Dor -Guias de Medicina Ambulatorial e Hospitalar da UNIFESP-EPM, 2 Ed, 2008.